США сокращают рекомендации по вакцинации детей в рамках масштабных изменений в политике

Tuesday 06 - 11:23

Министерство здравоохранения и социальных служб США в понедельник объявило о масштабном пересмотре национального графика иммунизации детей, сократив рекомендации по ряду плановых вакцин в рамках стремления приблизить американскую политику к политике некоторых европейских стран. Этот шаг последовал за директивой, изданной в декабре президентом Дональдом Трампом, который попросил министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего пересмотреть график и рассмотреть вопрос о том, следует ли ему больше походить на графики, используемые в других развитых странах.

В соответствии с новыми рекомендациями, Центры по контролю и профилактике заболеваний больше не будут повсеместно рекомендовать вакцины против ротавируса, менингококковой инфекции, гепатита А и сезонного гриппа. Вместо этого эти прививки будут проводиться по модели «совместного принятия клинических решений», которая будет поощрять родителей и медицинских работников обсуждать индивидуальные риски и преимущества, прежде чем принимать решение. Агентство уже приняло аналогичный подход к вакцинам против COVID-19 и гепатита В для большинства групп населения в прошлом году. Решение принято, несмотря на то, что, по данным CDC, этой зимой в США грипп уже унёс жизни девяти детей.

HHS также заявило, что инъекция антител, используемая для защиты младенцев от респираторно-синцитиального вируса, теперь будет рекомендована только для определённых групп высокого риска, без чёткого определения того, какие именно младенцы имеют на это право. Кроме того, CDC пересмотрело свои рекомендации по вакцине против вируса папилломы человека, перейдя к однократной схеме вакцинации, хотя регулирующие органы одобрили многодозовые схемы в зависимости от возраста.

В ведомстве подчеркнули, что будут и впредь настоятельно рекомендовать вакцинацию против таких заболеваний, как корь, паротит, краснуха, полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш и ВПЧ, ссылаясь на широкое международное согласие относительно их важности. Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы также останутся в силе. В целом, изменения сокращают основную схему вакцинации детей в США до 11 прививок по сравнению с 18 в прошлом году и вступают в силу немедленно.

Пересмотр программы вакцинации обошел стороной давний внешний консультативный орган CDC — Консультативный комитет по практике иммунизации, который традиционно рассматривал доказательства и голосовал за изменения. Вместо этого Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) опиралось на внутреннюю оценку, подготовленную двумя чиновниками, которые утверждали, что график вакцинации в США необычайно широк по сравнению с аналогичными странами. В анализе в качестве примеров стран с меньшим количеством рекомендованных детских вакцин были указаны Дания, Германия и Япония.

Кеннеди, который давно ставит под сомнение политику вакцинации, утверждал, что доверие общественности к иммунизации подорвано во время пандемии и что смягчение рекомендаций по некоторым заболеваниям может помочь восстановить доверие. Однако педиатры и эксперты в области общественного здравоохранения предупредили, что это изменение рискует запутать родителей и еще больше подорвать доверие, отметив, что структура заболеваемости, системы здравоохранения и соображения стоимости сильно различаются в разных странах.

HHS заявило, что все ранее рекомендованные вакцины будут по-прежнему покрываться федеральными программами, такими как Medicaid, и страховыми планами в рамках Закона о доступном здравоохранении. Критики, в том числе руководители Американской академии педиатрии, заявили, что этот процесс вызывает опасения по поводу прозрачности и научного надзора, и задались вопросом, не потребуется ли в конечном итоге вмешательство Конгресса для решения более широких последствий изменения политики.